Эндоканнабиноидная система имеет фундаментальное значение для регуляции пищеварительных процессов, включая аппетит, слюноотделение, голод и сытость. Каннабиноидные рецепторы широко распространены по всей пищеварительной системе или же желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также в областях мозга, которые считаются важными для работы оси мозг-кишечник.
Для некоторых людей введение дополнительных каннабиноидов в очень точную эндоканнабиноидную систему желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (научный термин для обозначения пищеварительной системы) может иметь положительный эффект. Это особенно актуально для людей, страдающих определенными желудочно-кишечными расстройствами, включая болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и синдром раздраженного кишечника (СРК).
Эндоканнабиноидная система сложна и очень точна
Для людей с отсутствием аппетита каннабис может быть всем необходимым, чтобы вызвать прожорливый голод. Он может быть очень полезен для людей, страдающих специфическими заболеваниями, влияющими на аппетит, от рака до расстройств пищевого поведения, а также для здоровых людей, потерявших аппетит из-за стресса или других факторов.
С другой стороны, у некоторых людей введение дополнительных каннабиноидов в ЖКТ оказывает негативное воздействие и может вызвать ряд редких и неожиданных симптомов. В редких случаях каннабис может вызвать синдром острой рвоты, известный как синдром каннабиноидного гиперемезиса, а также потенциально вызвать острый панкреатит.
Положительное влияние употребления каннабиса на желудочно-кишечный тракт
Многие исследования показали, что каннабис может быть полезен при лечении IBD, IBS, фибромиалгии, болезни Крона, а также анорексии и кахексии (потеря аппетита и истощение мышц), связанных с раком. Было даже выдвинуто предположение, что первые три заболевания являются результатом клинического дефицита эндоканнабиноидной системы (CECD) – состояния, при котором человек не вырабатывает достаточное количество каннабиноидов или каннабиноидных рецепторов. Он возникает в результате проблем с развитием внутриутробно или в раннем детстве.
В целом, каннабиноиды могут уменьшить воспаление при воспалительных заболеваниях кишечника. Также известно, что они снижают моторику кишечника (по сути, уменьшают скорость прохождения вещества через толстую кишку) и выделение жидкости, вызванное воспалением, что помогает облегчить тошноту и предотвратить рвоту и диарею.
Как каннабис стимулирует аппетит?
В норме чувство голода возникает, когда желудок опустошается. Выделяется гормон грелин, который стимулирует блуждающий нерв в желудочно-кишечном тракте и направляется в мозг через ось мозг-кишечник к гипоталамусу, где возникают приступы голода.
В исследованиях на животных синтетический ТГК активирует грелиновые рецепторы, посылая сигналы через ось мозг-кишечник в области мозга, ответственные за возникновение чувства голода (в частности, в гипоталамус), и в конечном итоге вызывая ощущение голода, даже если желудок не пуст.
Негативные последствия употребления каннабиса для желудочно-кишечного тракта
Употребление каннабиса иногда может вызвать неприятные проблемы с пищеварением. Считается, что в крайне редких случаях он может вызывать некоторые серьезные и изнурительные заболевания. В целом, это явление, по-видимому, затрагивает хронических потребителей, которые регулярно и длительно употребляли каннабис в течение нескольких лет.
Синдром каннабиноидной гиперемии
Синдром каннабиноидной гиперемезии вызывает циклическую рвоту и навязчивую потребность принять ванну, чтобы попытаться облегчить чувство тошноты и потребность в рвоте. Обычно это происходит у тех, кто употребляет каннабис в больших количествах в течение многих лет.
Те немногие пациенты, которые могли бы пострадать от этого состояния, обратились за медицинской помощью по поводу острой рвоты и тошноты после периода интенсивного и длительного употребления каннабиса, что привело авторов исследований к выводу, что причиной проблемы был каннабис.
Хотя это заболевание является спорным и недостаточно изученным, в настоящее время имеется более двух десятков сообщений о случаях заболевания, все они очень последовательны, и все они в основном связаны с каннабисом.
В большинстве случаев не было предпринято никаких попыток объяснить механизм, лежащий в основе этого, казалось бы, парадоксального побочного эффекта длительного употребления каннабиса. Но, по крайней мере, в одном исследовании была выдвинута гипотеза, что синдром может возникать из-за влияния ТГК на моторику кишечника, что, как считается, может привести к задержке опорожнения желудка.
Острый панкреатит, вызванный каннабисом
В дополнение к синдрому каннабиноидного гиперемезиса, каннабис был связан с несколькими случаями острого панкреатита, хотя, опять же, связь слабая, и в большинстве случаев речь идет о людях, которые также были хроническими курильщиками табака в течение нескольких лет.
Существует около 18 отчетов о людях с острым панкреатитом (воспалением поджелудочной железы), которые пришли к выводу, что их состояние было вызвано употреблением марихуаны в период, предшествовавший обращению за медицинской помощью. В одном случае пациента наблюдали в течение нескольких недель, и выяснилось, что со временем его состояние ухудшалось каждый раз, когда он курил марихуану (которую тайком приносили в больницу друзья).
Таким образом, похоже, что каннабис, по крайней мере, играет определенную роль, хотя может быть и так, что эти люди имеют уже существующее заболевание, которое каким-то образом усугубляется употреблением каннабиса. Или же эффект может быть дозозависимым или зависеть от активности других сигнальных молекул.
Действительно, недавнее исследование уровня анандамида у людей с панкреатитом показало, что анандамид может как уменьшить, так и увеличить тяжесть панкреатита в зависимости от того, принимался ли он до или после приема церуленина.
Церуленин – это декапептид, известный тем, что влияет на моторику кишечника и секрецию жидкости, а также используется для вызывания панкреатита в экспериментальных животных моделях.
Почему некоторые люди испытывают проблемы с пищеварением при употреблении каннабиса?
Неясно, почему некоторые люди сообщают о таких, казалось бы, противоречивых эффектах употребления каннабиса, и не доказано, что каннабис действительно является основной причиной. Однако большое количество анекдотических сообщений заставляет предположить, что употребление каннабиса каким-то образом связано с этим явлением.
Одним из возможных направлений исследования являются другие предсуществующие заболевания, которые могут вызывать проблемы с пищеварением и которые могут усугубляться при употреблении каннабиса. Например, известно, что хронический стресс вызывает у многих жертв потерю аппетита, что также часто лечится каннабисом.
Многие анекдотические сообщения о регулярном употреблении каннабиса, сопровождающемся потерей аппетита, также указывают на симптомы стресса. Кроме того, известно, что употребление каннабиса и хронический стресс могут изменять выработку и передачу “гормона голода” грелина.
Вероятность возникновения негативных последствий может определяться несколькими факторами. Очевидными соображениями являются доза, последовательность и продолжительность употребления каннабиса (а также чуть менее очевидные взаимодействия и взаимосвязи между соединениями кишечника, такими как грелин и церуленин). Но генетические различия между людьми могут быть и другим фактором. Часто одна-единственная мутация в одном гене может привести к тому, что человек испытывает состояние, противоположное тому, которое считается “нормальным”.
Возможные негативные последствия употребления каннабиса иногда остаются незамеченными людьми, которые их испытывают. Это может быть связано со страхом осуждения или наказания, особенно в обществах, где каннабис все еще находится под запретом. Но это также может быть связано с широко распространенной тенденцией слепо верить в целебные свойства каннабиса и полностью отрицать все, что противоречит этим доводам.
Однако важно отойти от этой тенденции, чтобы представить объективную картину истинного потенциала, который предлагает каннабис, а также его ограничений и противопоказаний.
Несомненно, каннабис обладает многими выдающимися свойствами и находит широкое применение в медицине, но было бы лицемерием утверждать, что нет абсолютно никакой вероятности того, что он не вызывает неприятных и изнурительных побочных эффектов у любого человека.
Однако эти побочные эффекты каннабиноидов обычно слабо выражены. Хотя в отдельных случаях они могут быть серьезными. Они, по-видимому, ограничены небольшой частью по сравнению с общим числом тех, кто регулярно употребляет без вреда, будь то в рекреационных или медицинских целях.
